De Verstuiking Die Niet Genas
"Het is maar een verzwikte enkel", zeiden ze. Maar maanden later is uw enkel nog steeds zwak, pijnlijk, zwelt op na belasting. Hij klapt regelmatig om. U durft niet meer te rennen of sporten. Deze chronische enkelinstabiliteit - vaak onderschat - beïnvloedt uw dagelijks leven fundamenteel.
Anatomie van de Enkelband
De enkel wordt gestabiliseerd door meerdere banden. Bij een verstuiking worden deze beschadigd:
| Band | Locatie | Frequentie letsel |
|---|---|---|
| ATFL (voorste talofibulaire ligament) | Buitenzijde, voor | Meest voorkomend (70%) |
| CFL (calcaneofibulaire ligament) | Buitenzijde, midden | Vaak gecombineerd met ATFL |
| PTFL (achterste talofibulaire ligament) | Buitenzijde, achter | Zeldzaam, alleen bij ernstig trauma |
| Deltoidband | Binnenzijde | Minder vaak, ernstiger |
| Syndesmose | Tussen scheenbeen/kuitbeen | Hoog enkelletsel, ernstig |
Gradering Enkelbandletsel
| Graad | Schade | Herstel | Risico chronisch |
|---|---|---|---|
| Graad I | Overstrekking, geen scheur | 1-2 weken | Laag (5%) |
| Graad II | Partiële scheur | 4-6 weken | Matig (20%) |
| Graad III | Volledige scheur | 8-12 weken | Hoog (30-40%) |
Waarom Wordt Het Chronisch?
- Inadequate genezing: Banden niet volledig hersteld
- Verkeerde behandeling: Te snel weer belasten
- Proprioceptie verlies: Zenuwreceptoren in band beschadigd
- Spierzwakte: Peroneale spieren te zwak
- Herhaald omknikken: Elke keer meer schade
- Anatomische factoren: Holvoet, X-benen
Chronische Enkelinstabiliteit (CAI)
Chronische enkelinstabiliteit wordt gedefinieerd als:
- Mechanische instabiliteit: Band te los, enkel "geeft mee"
- Functionele instabiliteit: Gevoel dat enkel niet te vertrouwen is
- Recidiverende verstuikingen: 2 of meer in 6 maanden
- Chronische pijn: Pijn bij activiteit of in rust
- Zwelling: Na belasting of permanent
Gevolgen voor Dagelijks Leven
| Activiteit | Probleem |
|---|---|
| Lopen op oneffen terrein | Hoog risico omknikken |
| Traplopen | Onzeker, pijnlijk |
| Sporten | Vaak niet meer mogelijk |
| Werk (fysiek/staand) | Beperkt of onmogelijk |
| Schoenkeuze | Alleen stevige schoenen |
| Psychisch | Angst, vermijdingsgedrag |
Diagnose
- Anamnese: Herhaald omknikken, "giving way"
- Lichamelijk onderzoek: Voorste schuifladetest, kanteltest
- Röntgen stressopnames: Vergelijking met andere kant
- MRI: Bandletsel, kraakbeenschade zichtbaar
- CT: Bij verdenking botafwijking
Behandeling
| Behandeling | Indicatie | Effectiviteit |
|---|---|---|
| Fysiotherapie | Eerste keuze | 50-70% succesvol |
| Proprioceptietraining | Altijd | Essentieel voor herstel |
| Tape/brace | Sport, risicomomenten | Ondersteunend |
| Broström operatie | Conservatief faalt | 85-95% succesvol |
| Anatomische reconstructie | Ernstige instabiliteit | 90%+ succesvol |
| Peesreconstructie | Geen reparabel bandweefsel | Variabel |
Operatieve Behandeling (Broström)
De meest voorkomende operatie bij chronische enkelinstabiliteit:
- Beschadigde banden worden verkort en opnieuw gehecht
- Retinaculum wordt versterkt (Gould modificatie)
- Vaak arthroscopisch mogelijk
- Herstel: 3-6 maanden tot volledige activiteit
- Succes: 85-95%
Prognose
- Met fysiotherapie: 50-70% functioneel stabiel
- Na operatie: 85-95% terugkeer naar activiteiten
- Zonder behandeling: Progressieve artrose in 20-40%
- Langetermijn: Verhoogd artrose-risico blijft
Smartengeld bij Chronische Enkelinstabiliteit
| Situatie | Indicatie smartengeld |
|---|---|
| Klachten die herstellen met fysiotherapie | €2.000 - €5.000 |
| Operatie nodig, goed resultaat | €5.000 - €12.000 |
| Blijvende klachten na behandeling | €10.000 - €20.000 |
| Ernstige beperking, sport onmogelijk | €15.000 - €30.000 |
| Post-traumatische artrose ontwikkeld | €25.000 - €50.000 |
Schadevergoeding: Waar Heeft U Recht Op?
- Medische kosten: Fysiotherapie, operatie, controles
- Hulpmiddelen: Braces, tape, aangepast schoeisel
- Inkomensverlies: Bij fysieke beroepen
- Verlies sport/hobby's: Hardlopen, voetbal, tennis niet meer mogelijk
- Huishoudelijke hulp: Tijdens herstel
- Smartengeld: Voor chronische pijn en beperkingen
Blijvende Enkelklachten?
Laat uw situatie beoordelen. Gratis en vrijblijvend.
Start Uw Gratis Claim Check