Huid Van Uw Eigen Lichaam
Uw brandwonden of huidverlies was zo ernstig dat nieuwe huid nodig was. Chirurgen nemen huid van een gezonde plek op uw lichaam (de donorplaats) en transplanteren dit naar de beschadigde plek. U heeft nu twee gebieden met littekens - de plek die beschadigd was én de plek waar huid weggehaald is.
Wanneer Is Huidtransplantatie Nodig?
| Indicatie | Oorzaak | Urgentie |
|---|
| Derde graads brandwonden | Vuur, chemisch, elektrisch | Binnen 1-2 weken na trauma |
| Diepe tweede graads brandwonden | Geen spontane genezing mogelijk | Na 2-3 weken evaluatie |
| Traumatisch huidverlies | Motorongeval, schaafwond | Acuut na wondreiniging |
| Decubitus (doorligwonden) | Langdurig liggen na ongeval | Na wondbodempreparatie |
| Geïnfecteerde wonden | Na sanering infectie | Na schone wondbodem |
| Chirurgische defecten | Na tumorverwijdering trauma-gerelateerd | Direct of uitgesteld |
Soorten Huidtransplantaten
| Type | Beschrijving | Voordelen | Nadelen |
|---|
| Split-thickness (STSG) | Epidermis + deel dermis | Groot oppervlak mogelijk, sneller donorplaats herstel | Contractie, minder duurzaam, kleurverschil |
| Full-thickness (FTSG) | Epidermis + volledige dermis | Beter cosmetisch resultaat, minder contractie | Beperkt oppervlak, donorplaats moet gesloten |
| Mesh graft | Geperforeerde STSG (rasterpatroon) | Groter gebied bedekken, drainage | Permanent rasterpatroon zichtbaar |
| Composiet graft | Huid met kraakbeen/vet | Reconstructie neus/oor | Kleine oppervlakken alleen |
Donorplaatsen
| Locatie | Voordeel | Nadeel |
|---|
| Bovenbeen (lateraal) | Groot oppervlak, te verbergen | Pijnlijk herstel |
| Bil | Te verbergen onder kleding | Zitten oncomfortabel tijdens herstel |
| Buik | Relatief verborgen | Bewegingsbeperking herstel |
| Hoofdhuid | Uitstekende doorbloeding, snelle genezing | Haar tijdelijk kaal |
| Binnenzijde bovenarm | Dunne huid voor FTSG | Zichtbaar litteken |
Operatieprocedure
- Voorbereiding wondbed: Dood weefsel verwijderen (debridement)
- Oogsten donorplaats: Met dermatoom (voor STSG) of scalpel (voor FTSG)
- Plaatsing transplantaat: Hechten of nietjes
- Fixatie: Drukverband om contact te waarborgen
- Donorplaatsverzorging: Semipermeable folie of verband
Herstelproces
| Fase | Periode | Kenmerken |
|---|
| Imbibition | Dag 0-2 | Transplantaat voedt door diffusie |
| Inosculation | Dag 2-4 | Bloedvaten maken verbinding |
| Revascularisatie | Dag 4-7 | Definitieve bloedvoorziening |
| Maturatie transplantaat | Weken-maanden | Kleur, textuur stabiliseren |
| Littekenrijping | 6-24 maanden | Littekens worden zachter, bleker |
Complicaties
- Graft failure (niet aanslaan): Infectie, hematoom, beweging
- Infectie: Wond of donorplaats
- Contractuur: Litteken trekt samen, beperkt beweging
- Hypertrofische littekens: Verheven, rode littekens
- Keloïden: Littekens groeien buiten wondgebied
- Pigmentverandering: Transplantaat lichter of donkerder
- Gevoelsstoornissen: Verminderd of verhoogd gevoel
Blijvende Gevolgen
| Gevolg | Transplantaat | Donorplaats |
|---|
| Littekens | Altijd zichtbaar verschil | Blijvend litteken |
| Kleur | Kleurverschil met omgeving | Vaak bleker of donkerder |
| Textuur | Gladder, minder elastisch | Dunner dan origineel |
| Haargroei | Geen haargroei | Meestal behouden |
| Gevoel | Verminderd of afwezig | Vaak normaal |
| Zweetsecretie | Afwezig of verminderd | Meestal normaal |
Nazorg en Behandeling Littekens
- Compressiekleding: 23 uur per dag, 1-2 jaar
- Siliconenpleisters/-gel: Versoepelt litteken
- Massage: Dagelijks, doorbreekt verklevingen
- UV-bescherming: Zonnecrème factor 50+
- Fysiotherapie: Bij bewegingsbeperkingen door contracturen
- Laserbehandeling: Na littekenrijping (1-2 jaar)
- Chirurgische revisie: Z-plastiek, huidexpansie
Psychologische Impact
Zichtbare littekens beïnvloeden diepgaand het zelfbeeld:
- PTSS: Herbelevingen van het trauma
- Depressie: Door veranderd uiterlijk
- Sociale angst: Schaamte over littekens
- Vermijdingsgedrag: Verbergen van littekens, zwemmen vermijden
- Relatieproblemen: Intimiteit vermijden
- Identiteitscrisis: "Dit ben ik niet meer"
Smartengeld bij Huidtransplantatie
| Situatie | Indicatie smartengeld |
|---|
| Kleine transplantatie, verborgen locatie | €5.000 - €15.000 |
| Matige omvang, deels zichtbaar | €15.000 - €35.000 |
| Uitgebreid, zichtbare gebieden | €35.000 - €60.000 |
| Gezicht, handen (altijd zichtbaar) | €50.000 - €100.000 |
| Zeer uitgebreid (>20% lichaamsoppervlak) | €75.000 - €175.000 |
Smartengeld bij jonge slachtoffers en zichtbare locaties ligt hoger.
Schadevergoeding: Waar Heeft U Recht Op?
- Medische kosten: Operatie(s), ziekenhuis, nazorg
- Compressiekleding: Meerdere sets per jaar, 1-2 jaar
- Siliconenproducten: Pleisters, gel (jaren lang)
- Littekenbehandelingen: Laser, massage, eventuele revisie-operaties
- Fysiotherapie: Bij contracturen
- Psychologische hulp: Verwerking trauma en veranderd uiterlijk
- Camouflage: Medische make-up, permanente make-up
- Inkomensverlies: Arbeidsverzuim tijdens herstel
- Smartengeld: Voor blijvende littekens en veranderd uiterlijk