Elke Beweging Is Marteling
Ademhalen doet pijn. Hoesten is ondraaglijk. Draaien in bed, opstaan, bukken - alles veroorzaakt scherpe steken in uw borstkas. Gebroken ribben zijn extreem pijnlijk en vergen weken om te helen. En in tegenstelling tot een arm of been, kunt u uw ribben niet in het gips zetten.
Anatomie van de Ribbenkast
De 12 paar ribben vormen een beschermende kooi rond vitale organen:
| Ribben | Verbinding | Functie |
|---|
| Rib 1-7 (echte ribben) | Direct aan borstbeen | Bescherming hart en longen |
| Rib 8-10 (valse ribben) | Via kraakbeen aan rib 7 | Bescherming lever, maag, milt |
| Rib 11-12 (zwevende ribben) | Alleen aan wervelkolom | Bescherming nieren |
Waarom Zo Pijnlijk?
Uw ribben bewegen constant met elke ademhaling - 15-20 keer per minuut, 24/7. Het bot kan niet in rust helen zoals bij andere breuken. Bovendien zijn de tussenribspieren rijk aan zenuwuiteinden, wat de pijn versterkt.
Oorzaken Ribbenfracturen
| Oorzaak | Mechanisme | Typisch patroon |
|---|
| Auto-ongeval | Stuurimpact, gordel, airbag | Meerdere ribben, vaak links/rechts |
| Val van hoogte | Direct trauma op borstkas | Variabel, vaak met andere letsels |
| Fietsongeval | Val op stuur of grond | Vaak lateraal (zijkant) |
| Geweld/mishandeling | Trap, stomp | Meerdere breuken |
| Sportletsel | Contactsporten, val | Meestal 1-2 ribben |
| Reanimatie (CPR) | Borstcompressies | Voorste ribben, borstbeen |
Classificatie Ribbenfracturen
| Type | Beschrijving | Ernst |
|---|
| Eenvoudige fractuur | Eén breuk, bot op zijn plaats | Licht - matig |
| Meervoudige fractuur | Meerdere ribben gebroken | Matig - ernstig |
| Verplaatste fractuur | Botdelen verschoven | Ernstig, risico orgaanschade |
| Fladderthorax | ≥3 ribben op 2 plaatsen gebroken | Zeer ernstig, IC-opname |
| Borstbeenfractuur | Breuk midden borstkas | Ernstig, hartschade uitsluiten |
Complicaties
- Pneumothorax (klaplong): Gebroken rib perforeert long, lucht in borstholte
- Hemothorax: Bloeding in borstholte door beschadigde bloedvaten
- Longcontusie: Kneuzing longweefsel, ademhalingsproblemen
- Longontsteking: Door oppervlakkig ademen (pijn vermijden)
- Miltscheur: Bij linker onderzijde ribfracturen
- Leverscheur: Bij rechter onderzijde ribfracturen
- Niet-genezen fractuur: Pseudoarthrose (zeldzaam)
- Chronische pijn: Post-traumatische intercostale neuralgie
Diagnose
- Lichamelijk onderzoek: Palpatie (voelen), crepitatie (knisperen)
- Röntgenfoto: Standaard, maar mist 50% van ribfracturen
- CT-scan: Veel gevoeliger, toont ook complicaties
- Echo: Snel bij bed, toont pneumothorax
- Bloedonderzoek: Bloedverlies, infectietekenen
Behandeling
| Behandeling | Doel | Details |
|---|
| Pijnstilling | Diep kunnen ademen | Paracetamol, NSAIDs, soms opioïden |
| Intercostale blokkade | Zenuwblokkade tegen pijn | Injectie lokaal verdovend |
| Epidurale katheter | Continue pijnbestrijding | Bij ernstige gevallen |
| Ademhalingsoefeningen | Longontsteking voorkomen | Incentive spirometer |
| Fysiotherapie | Mobiliteit behouden | Na acute fase |
| Chirurgie | Fixatie bij fladderthorax | Platen en schroeven |
Let op: Ribben worden NIET meer ingezwachteld - dit verhoogt het risico op longontsteking.
Herstel
| Fase | Periode | Kenmerken |
|---|
| Acute fase | Week 1-2 | Intense pijn, ademhalen moeilijk |
| Herstelfase | Week 3-6 | Pijn neemt af, voorzichtig bewegen |
| Botheling | Week 6-8 | Bot groeit aan elkaar |
| Volledige consolidatie | Week 8-12 | Bot volledig sterk |
| Restklachten | Maanden | Weersgevoeligheid, stijfheid mogelijk |
Impact op Dagelijks Leven
| Activiteit | Probleem | Duur beperking |
|---|
| Slapen | Niet op zij kunnen liggen | 4-6 weken |
| Hoesten/niezen | Extreme pijn | 4-6 weken |
| Tillen | Onmogelijk | 6-8 weken |
| Autorijden | Stuurbeweging pijnlijk | 4-8 weken |
| Kantoorwerk | Zitten pijnlijk | 2-4 weken |
| Fysiek werk | Onmogelijk | 8-12 weken |
| Sport | Contactsporten verboden | 12+ weken |
| Situatie | Indicatie smartengeld |
|---|
| 1-2 ribben, ongecompliceerd herstel | €1.500 - €4.000 |
| 3-5 ribben, langdurig herstel | €4.000 - €8.000 |
| Meerdere ribben met pneumothorax | €8.000 - €15.000 |
| Fladderthorax, IC-opname | €15.000 - €30.000 |
| Blijvende ademhalingsproblemen | €20.000 - €50.000 |
| Met blijvende chronische pijn | €10.000 - €25.000 |
Schadevergoeding: Waar Heeft U Recht Op?
- Medische kosten: Röntgen, CT-scan, spoedeisende hulp
- Pijnmedicatie: Kosten tijdens herstelperiode
- Ziekenhuisopname: Bij complicaties
- Fysiotherapie: Hersteltraining
- Inkomensverlies: Weken tot maanden arbeidsongeschikt
- Huishoudelijke hulp: Niet kunnen tillen, stofzuigen, etc.
- Behandeling complicaties: Pneumothorax, infecties
- Chronische pijn behandeling: Bij blijvende klachten
- Smartengeld: Voor pijn en beperking